新型療法-海扶刀

Posted by:

子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤,據估計35歲以上的婦女,至少五分之一長有或大或小的肌瘤,40歲以上的婦女,五分之二以上的人有子宮肌瘤,其中不少人根本沒有症狀,且肌瘤是良性,不大又沒症狀者根本不必大驚小怪,緊張兮兮。

形成子宮肌瘤的原因至今未明,不過可能和動情激素有關,因為絕大部份的肌瘤發生於育齡婦女,且停經後肌瘤大都會逐漸變小。但是不是因為體內女性荷爾蒙太多才造成子宮肌瘤?並非如此!長子宮肌瘤的婦女動情激素和一般人一樣,可能是她的子宮之動情激素接受體較多,或者接受體對動情激素之刺激較敏感所致。總之,可以說和體質有關;當然,可能也有家族傾向,媽媽女兒、姊姊妹妹常常「同病相憐」。

症狀

子宮肌瘤如向外長,稱為「漿膜下型」,通常不會引起出血症狀,大到相當程度會引起壓迫症狀。最常見的是長在肌肉層中,稱為「肌肉內型」,長向子宮內膜,亦即子宮腔的則為「黏膜下型」,兩種都會引起經量多、經期長,後者且會造成不孕或習慣性流產。

大致而言,子宮肌瘤造成的主要症狀是出血,有些則有下墜感、腹脹感,如向前壓迫到膀胱,則會頻尿或排尿困難,向後壓迫到直腸,則會便秘或排便疼痛。長期月經量太多或經期拖太長,會造成貧血、倦怠感、頭痛、呼吸困難等。

另外,究竟臨床上認為是子宮肌瘤,手術切下來發現是肌肉癌的機率有多高?筆者曾經統計過七千八百七十八個以子宮肌瘤切除術、子宮全切除術、子宮次全切除術(保留子宮頸)開刀切下來的「子宮肌瘤」,結果病理檢查,其中有十六個為惡性的子宮平滑肌肉癌(LMS)、子宮內膜間質肉癌(ESS)、惡性彌勒氏管混合肉癌(MMMT),因此惡性的機率和國外文獻的報告一樣,為千分之二、三之間。不過值得一提的是,這些惡性肉瘤(Uterine Sarcoma) 即使手術切除,加上放療、化療,預後也大多不太好,死亡率常常超過一半以上,這是必須小心的一點。不久之前去世的美食作家韓良露,便是經診斷出惡性肉瘤,手術到死亡,不到一個月。

手術治療

通常如果有下列情形者為手術適應症:

◎有明顯的不適症狀,例如月經量太大、月經期太長、貧血、頻尿等。

◎在追蹤檢查中日益快速變大。

◎停經後反而更顯著變大。

◎長期不孕且無其他因素存在。

有上述症狀才需開刀,否則不必平白挨一刀,尤其是小於五公分的肌瘤,絕大多數是沒有症狀,不需動刀的。而手術時究竟只拿掉瘤,還是摘除整個子宮,需視肌瘤大小、位置、數目以及患者的年齡和生育狀況,做通盤考量,才能適當決定。

 

藥物治療

有一些中醫、中藥商宣稱有中藥可以使瘤縮小,但是到目前為止,還沒有經過科學化研究證實有效且不會復發的藥方。臨床上在門診所見,時常是已經大到七、八公分以上的腫瘤,子宮已經比拳頭還大,而且又月經量過多,嚴重貧血的中年婦女,由於害怕失去子宮,而四處亂吃中藥、草藥,過了幾個月再照超音波,發現腫瘤更大了,才死心接受手術。有些則是腫瘤似乎小了一些,但停藥就又很快地恢復原狀了。

其實現代醫學中,倒是有一種真的可以使子宮肌瘤變小的藥,那就是名為「腦下垂體激素促進素」(GnRH)的荷爾蒙製劑,商品名為Leuplin, Buserelin, Zoladex等,這種藥目前用於不孕症的治療中,它造成類似停經期的狀態,因此子宮肌瘤會縮小,問題是它既造成更年期的不適症狀,而且一旦停藥,肌瘤又恢復原來的大小,因此目前醫界並不建議用於治療子宮肌瘤,健保也不給付。不過有些醫師用於讓巨大的子宮肌瘤縮小些,然後再進行手術,可使手術的皮膚切口不必太大。

海扶刀(HIFU)療法

2015年,台灣引進了免動刀的新療法-海扶刀,這是一種使用超音波穿過肚皮,將高熱能照在子宮肌瘤上的熱熔法。 海扶刀又叫超音波聚焦刀,是(「高強度聚焦超音波腫瘤治療系統(High-intensity focused ultrasound)」的譯稱,英文縮寫為「HIFU」,也被稱為聚焦超音波手術(FUS:Focused Ultrasound Surgery)。這是一種不需要切開皮膚,不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術,也有人稱之為「無創手術」。

超音波消融治療子宮肌瘤,是一種新的非侵入性(免開刀、不流血)治療子宮肌瘤的無創治療方式。治療原理和聚焦太陽光相似, 藉由從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處,使焦點區域產生高溫,讓子宮肌瘤組織壞死,達到無創消融子宮肌瘤的目的。

治療過程不損傷正常的子宮組織, 消融治療所產生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收,使子宮肌瘤變小,達到減輕或緩解相應症狀。

超音波消融絕大部分是一次治療即可完成,治療的有效率在95%左右。判斷標準主要以症狀緩解,影像學檢查(磁振掃描和超音波掃描)判斷子宮肌瘤的供血情況,肌瘤吸收程度等幾方面綜合考慮。當然超音波療法也存在5%失敗的情況,但即使治療效果不佳,對身體的傷害也很微小,部分還可以再次超音波消融,亦不會影響後續使用其他治療方式。

高醫大附設中和紀念醫院從2015年4月起啟用南臺灣第一台海扶刀,健保不給付,收費16-18萬左右,和達文西機械手臂手術收費相差不多,但由於肚皮沒傷口,又不必麻醉,預期將會吸引愛美的女性選擇這種新療法。p11
資料來源:高醫醫訊

0

因應少子高齡化 保誠人壽推新保單

Posted by:

圖為保誠人壽舉行「誠意十足 菁英大會」誓師活動。 聯合報系資料照
圖為保誠人壽舉行「誠意十足 菁英大會」誓師活動。 聯合報系資料照

少子化與高齡化社會的趨勢下,民眾對於健康保障與資產規劃的需求更甚以往,保誠人壽推出「誠意十足」投資型保單,一次提供教育基金、醫療保障及退休規劃三大需求解決方案。

新保單特色有三,一保障更完備,保戶除了定期繳交目標保險費,就能同時輕鬆享有「保障+投資」外,還可以依照保戶的不同需求,提供多種「內扣式帳戶」附約,可視需求輕鬆規劃意外傷害、住院醫療或癌症險等,一次同時滿足自己和家人的各項保障需求。

二加值更優惠,第6-10年保險費年度,享有每年目標保險費5%-55%加值不等回饋。只要持續繳交目標保險費,第6~10保險費年度可享有遞增加值回饋金為投資加碼,五年總計領取達年繳化目標保險費之140%。

三精選基金高效投資,市場上數以千計的投資標的,讓人眼花撩亂,保誠人壽以「績效」、「規模 」、「夏普指數」篩選出20多檔優質且多元的投資標的,協助保戶有效率地選擇投資標的,更能隨時掌握市場趨勢與投資先機。

資料來源:聯合新聞網

0

中壽推小額終身壽險 82歲可保上限30萬

Posted by:

隨著人口結構改變,台灣社會正面臨著人口老化嚴峻的挑戰。中壽(2823)今日推出全民小額終身壽險,82歲以上老人也可投保,最高保險金額30萬元。

日前內政部公布我國老化指數指標超過100,正快速邁入高齡社會,未來對高齡人口照顧的負擔勢必加重。有鑒於此,各家壽險公司積極配合金管會政策,順應普惠金融的世界趨勢,推出全民小額終身壽險,中壽今日推出的商品是0-82歲皆可投保,投保金額從新台幣10萬~30萬元,讓包括高齡人口在內的民眾都可享有基本保障,照顧人生終老的最後一段路,補強社會安全網,同時彰顯保險功能與價值。

中壽副總經理蘇錦隆表示,高齡化社會來臨,若不希望自己年老時造成家人、子孫沈重的負擔,就應該提前為自己的最後旅程做足準備。「中國人壽全民小額終身壽險」0-82歲皆可投保,提供6、10、15及20年的繳費年期,投保金額從10萬~30萬元,核保簡易,保費讓不同年齡、族群的民眾皆可輕鬆負擔,得以享有終身保障,小額終老壽險每一被保險人含同業限承保一張。

蘇錦隆進一步指出,這張商品結構不複雜,對包括經濟弱勢在內的任何民眾而言都簡單易懂,且可輕鬆負擔,符合金管會積極推動普惠金融的精神,強調包容性的核心價值。以50歲女性投保「中國人壽全民小額終身壽險」為例,繳費期間20年,保險金額30萬元,年繳保費9,960元,即可享有30萬元壽險保障,輕鬆投保,終身享保障。

資料來源

0

長照2.0「給的不是長者要的?」改變想法成困境

Posted by:

「長照2.0」今天上路,未來最大的困境就是「端出一桌好菜,但被照顧者卻不領情」,...
「長照2.0」今天上路,未來最大的困境就是「端出一桌好菜,但被照顧者卻不領情」,政府有必要深入基層宣導,逐漸改變民眾的想法。 本報資料照片

「你給的,不是我想要的」,長照2.0社區整體照顧試辦計畫今天上路,多名專家預估,未來最大的困境就是「端出一桌好菜,但被照顧者卻不領情」,政府有必要深入基層宣導,逐漸改變民眾的想法。

新北市雙連基金會負責整合新北市新莊區A級長照服務,也就是衛福部所說的旗艦店,該基金會主任廖泰翔觀察現實狀況,無奈地說,未來整合過程最大挑戰,在於被照顧者不願接受新的照顧計畫。

舉例來說,經過專家評估,一名失能阿嬤在現有1.0版長照中,獲得90小時居家服務,但到了2.0版,個管師給了最好服務菜單,形式多樣、有趣,且符合阿嬤的需求,原本90小時居家服務,變成50小時居家服務、30小時日照中心、10小時柑仔店健康促進課程,可透過健康促進等復健課程,訓練阿嬤的肌力,增加活動力。

但可惜的是,阿嬤還是只想居家服務,不願意走出家門,更不願接受復健訓練,廖泰翔說,「那就沒步了」。

同樣狀況也發生在居家醫療,台北市政府積極推展家庭醫師制度,長照2.0版也將居家醫療納入其中,但許多阿公阿嬤不領情,拒絕醫師到宅。

原因出在「名醫情結」,許多老人家習慣每周至台大、北榮就醫領藥,求訪名醫,順便跟其他病友聊聊天,這些已經成為老人的生活重心及樂趣,所以不希望改變習慣。

除了被照顧者的態度,台北市立心慈善基金會副總幹事蘇興中直指政府心態也需改變,他說,政府長照1.0版已十年,因為做不好,才換成2.0版,但迄今還是抱持老大作法。

蘇興中指出,政府與民間團體應是合作關係,但現在衛福部仍扮演著指揮角色,相關行政流程繁複,加上宣導不足,忽略民眾對於長照的理解能力,也讓執行單位無所適從。

蘇興中說,儘管長照基礎不穩、人口老化速度太快,2.0版上路充滿挑戰,包括照服員人力及專業不足、被照顧者不領情,都是衛福部的難題。

資料來源:聯合新聞網

0

當心眼部疾病找上你!1分鐘眼睛健康小測驗

Posted by:

「這3年的病患明顯不一樣!」新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山有感而發地說,以前眼科門診每5位病患中有3位是老人家,中年人及兒童各占1人,現在5人中有1至2人是老人家,其餘病患都是中年人及兒童,毛病幾乎都和過度使用3C 產品脫不了關係;而隨著智慧型手機、平板電腦的盛行,眼科疾病也有不同的變化。

假性近視越來越多

長時間近距離用眼,對出生至小學階段的孩子傷害最顯著,此階段孩子的睫狀肌很有力,對焦迅速卻放鬆不易,容易引發假性近視。孫啟欽醫師說,若假性近視沒有及時控制,繼續放任孩子使用3C,長期下來就變成真近視。

陳瑩山醫師也發現,以往假性近視多集中於學齡階段,但手機、平板用太久,睫狀肌使用過度,門診還出現20幾歲的假性近視患者。陳瑩山醫師直指,民眾看手機、平板的距離,比看電腦、電視的距離還近,為了看清楚內容,眼睛必須對焦,一旦注視螢幕時間過久,眼球內的睫狀肌長期用力,就容易僵硬、痠麻脹痛。

十幾歲就有老花

此外,以往40歲以上常見的老花眼,卻發生在青少年身上,年齡層明顯下降。曾經有1名國三生,5歲開始抱著3C產品打電動,打了10年,才15歲就已經有40歲中年人才有的老花眼,以及精神不穩的症狀。

該擔心的還有藍光問題。陳瑩山醫師解釋,3C產品的可見光中,藍靛紫通稱藍光,能量最強,既是可見光,亦即「看東需要的光」,理論上沒問題,但「藥吃多了就是毒」,3C產品發出的藍光根本沒有折射,100%進入眼睛,形同「移動性的小太陽」,對眼睛的影響非常直接。

白內障找上年輕人

3C 產品的螢幕愈小,眼睛的距離愈近,光的強度也愈強,光的特性是「散熱」,但許多人習慣貼近螢幕,光根本無法散出去,原原本本進入眼睛,形同手電筒直射眼睛;雖然眼睛的水晶體可以吸收部分藍光予以過濾,但水晶體是富含蛋白質的組織,光線太強會像煎蛋一樣,透明的蛋白變成白色,水晶體進而混濁,也就是白內障。

陳瑩山醫師說,過去白內障好發於60歲以上族群,這幾年病患年齡層明顯下降,他前陣子收治1名男大生,求診時形容眼睛「暗暗的、看不見」,經檢查,視力、眼壓都正常,但水晶體略顯混濁,一問之下,男大生一天打4、5個鐘頭的電動,早發性白內障已影響視覺品質。

躲棉被滑手機大傷害

除此之外,醫師臨床上也發現不少錯誤的使用習慣,加劇3C產品的傷害,例如搖晃的汽車中用手機、平板或晚上關燈玩3C。陳瑩山醫師指出,眼睛靠睫狀肌對焦,若在搖晃的狀態下看手機、平板螢幕,睫狀肌對焦更困難,容易造成眼睛疲倦、頭痛;關燈或躲進棉被滑手機、平板,一片黑暗中,螢幕明亮的對比強烈,光線也會全部進入眼睛;孫啟欽醫師形容,就像眼睛一直盯著五彩霓虹燈,3C 產品的畫面不斷變化、色澤改變,對眼睛都是一種刺激。

你還能再玩手機嗎?

師大化學系教授吳家誠在臉書貼一款黃斑部功能測試的小遊戲,可以看每個人的顏色層次能分辨到什麼程度!吳家誠指出,1至16分的是眼睛有問題、17至21的是有些問題、22至31眼睛是正常、32至36以上的是眼睛很好。

感謝資料來源:PUBU電子書城

0

重大傷病險熱銷

Posted by:

壽險業前年開發出一種新型醫療險商品、重大傷病險,標榜保戶只要確診符合健保「22項重大傷病範圍(包括逾300項疾病、例如癌症)」,一拿到健保署核發的重大傷病卡、保單就賠。由於保單理賠定義簡單明確,且標榜「只要健保OK、保單就賠」,頗受市場歡迎。

但稍早有家壽險公司,希望中央健保署能幫忙確認,保戶是否為「初次」罹患重大傷病,發函請健保署查證,卻讓健保署對這種保單很感冒。據了解,健保署後來還發文給金管會,希望金管會約束壽險業,不要設計這種連結到健保定義重大傷病的保單。

金管會保險局表示,的確接獲健保署意見,並與健保署溝通。保險局指出,市場開發出的重大傷病險,是一種商業型保單,民眾若認為自身有需求才會買,不會有人強迫民眾非買不可;且目前已有多家公司都推出類似保單,證明市場的確有一定需求。金管會支持保險市場發展的態度,也相當明確。

目前市場已有遠雄、中泰、富邦、台壽、友邦、國泰人壽6家公司推出這種保單,但重大傷病險雖標榜,只要保戶經診斷符合300到400項健保公布的重大傷病範圍,拿到健保核發的「重大傷病卡」,就能獲得一次100萬到最高600萬元理賠。

但壽險業者也強調,保戶必須「初次」罹患重大傷病才理賠,即這輩子第一次拿到重大傷病卡,保單才會賠。實務上卻發現有保戶,過去曾有癌症病史,已拿過重大傷病卡,後來治癒,但保戶在投保時未誠實告知,後來保戶因為罹患「精神病」,又取得重大傷病卡,而來申請理賠。壽險業者說,這種做法有道德風險,若被查到過去的重大傷病史,就不賠。

市售重大傷病險主要內容 資料來源/各公司 製表/孫中英

免責聲明:以上內容由各投資機構或媒體提供,純屬研究性質,僅作參考,使用者應明瞭其參考性,審慎考量本身之投資風險,使用者若依本資料投資發生損失須自行負責,聯合新聞網對資料內容錯誤、更新延誤不負任何責任。
0

「海神」被賓士姐撞到 

Posted by:

台灣愈來愈多超跑,動輒價值幾百、上千萬元的滿街跑,一旦發生車禍,另一方可能頭很大!網友在《爆料公社》PO出幾張照片,他在台北市目擊一位女性車主撞了一台藍色瑪莎拉帝!網友附上照片後,其他網友也據照片指出,女性車主駕駛賓士「感覺應該賠得起!」但勢必要噴不少錢。

網友認為撞擊看似不嚴重,但由於瑪莎拉帝的顏色很醒目,之前應該花了不少錢烤漆、鍍膜等,「光工錢可能就要4-5萬」,「這樣修起來真的不少錢」,另有網友也留言「剛經過看見,正好在旁聽見那位女士的談話,好像還認為她車多名貴,應該是不知前面海神的價格,反倒是海神的車主客氣多了」不過被撞的車主否認網友說法,他來信《蘋果》表示,婦人沒有說自己的車比較名貴,目前雙方也已經和解。(即時新聞中心/綜合報導)

翻攝網路

資料來源:蘋果新聞

 

0
Page 1 of 2 12