壽險業前年開發出一種新型醫療險商品、重大傷病險，標榜保戶只要確診符合健保「22項重大傷病範圍（包括逾300項疾病、例如癌症）」，一拿到健保署核發的重大傷病卡、保單就賠。由於保單理賠定義簡單明確，且標榜「只要健保OK、保單就賠」，頗受市場歡迎。

但稍早有家壽險公司，希望中央健保署能幫忙確認，保戶是否為「初次」罹患重大傷病，發函請健保署查證，卻讓健保署對這種保單很感冒。據了解，健保署後來還發文給金管會，希望金管會約束壽險業，不要設計這種連結到健保定義重大傷病的保單。

金管會保險局表示，的確接獲健保署意見，並與健保署溝通。保險局指出，市場開發出的重大傷病險，是一種商業型保單，民眾若認為自身有需求才會買，不會有人強迫民眾非買不可；且目前已有多家公司都推出類似保單，證明市場的確有一定需求。金管會支持保險市場發展的態度，也相當明確。

目前市場已有遠雄、中泰、富邦、台壽、友邦、國泰人壽6家公司推出這種保單，但重大傷病險雖標榜，只要保戶經診斷符合300到400項健保公布的重大傷病範圍，拿到健保核發的「重大傷病卡」，就能獲得一次100萬到最高600萬元理賠。

但壽險業者也強調，保戶必須「初次」罹患重大傷病才理賠，即這輩子第一次拿到重大傷病卡，保單才會賠。實務上卻發現有保戶，過去曾有癌症病史，已拿過重大傷病卡，後來治癒，但保戶在投保時未誠實告知，後來保戶因為罹患「精神病」，又取得重大傷病卡，而來申請理賠。壽險業者說，這種做法有道德風險，若被查到過去的重大傷病史，就不賠。

市售重大傷病險主要內容 資料來源／各公司 製表／孫中英